泸西县医疗保障局2021年法治政府建设工作情况报告

来源：县医疗保障局发布日期：2022-03-31 浏览次数：

　　2021年，泸西县医疗保障局法治政府建设工作在县委、县政府的领导下，认真贯彻法律法规，进一步强化措施，规范程序，全面落实法治政府建设工作任务，现将一年以来法治政府建设工作开展情况报告如下：

　　一、推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）加强领导，夯实基础

　　1. 加强组织领导。局党政主要领导高度重视法治政府建设工作，切实扛起责任，积极履行法治建设第一责任人职责，加强组织领导，将法治政府建设工作列入重要议事日程，认真研究和扎实推进法治政府建设各项工作任务，并将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容。

　　2. 落实普法责任。一是加强干部职工法治教育。局领导班子带头，做学法、守法、用法的表率，充分利用学习强国、云南省智慧普法依法治理云平台等媒介开展法治学习宣传活动。通过多种途径加强对全体干部职工的法治教育，在全局营造学法懂法守法用法的良好氛围，切实增强全局干部职工依法行政、依法办事意识和能力，自觉运用法律手段解决各种矛盾和问题。二是加强医保政策法规宣传。结合部门实际，多层次、全方位开展涉医保法律法规政策和打击欺诈骗保维护基金安全工作宣传，进一步提高医保法律、法规和政策的公众知晓度，强化广大群众的法治意识和红线意识，大力营造全社会关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围，共同守护医保基金安全。

　　（二）履行职能，依法行政

　　1. 落实惠民政策。紧紧围绕民生保障，持续巩固和提高城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保率，用好用实用到位各项医疗救助政策，增强医疗救助托底保障能力，做到应助尽助，切实为困难群众排忧解难；严格执行基本支付范围和标准，按时拨付各种医疗保险报销费用；推进医药服务供给侧结构性改革，严格执行药品、医用耗材集中带量采购制度，保障参保群众合法权益。

　　2. 强化基金监管。坚持把维护医保基金安全作为首要任务，综合施策，持续强化基金监管工作，守护好群众的“救命钱”。扎实开展打击欺诈骗保集中宣传及医保基金监管培训，加强舆论引导和正面宣传，通报典型案例，形成强力震慑作用。健全打击欺诈骗保联动机制，联合卫生健康、公安、市场监管等部门，统筹推进基金监管和欺诈骗保案件查处工作，持之以恒强化医保基金监管，巩固打击欺诈骗保的高压态势。强化两定机构医保服务协议管理，通过人工审核、现场检查、专项治理、约谈通报、协议处理等方式，加大对定点医疗机构违法违规行为的监管和查处力度。

　　（三）健全制度，规范工作

　　1. 健全依法决策机制。遵循科学决策、民主决策、依法决策原则，将重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用即“三重一大”事项，以及人事管理、财务管理、工程建设、物资采购等制度规定的事项列入了行政决策范围，明确决策事项范围，规范决策工作流程，不断提高重大行政决策科学化、民主化、法治化水平。

　　2. 全面实施行政执法“三项制度”。建立健全行政执法公开机制，在县政务公开网上将权责清单进行公示公开。执法过程中，向执法对象出示执法证件，做好告知说明，将做出的行政决定等按照相关规定进行公示，自觉接受社会监督。积极推进执法全过程记录制，对定点医药机构开展执法过程中全程使用执法记录仪，同时进一步统一执法文书，明确执法文书制作规范和要求，进一步规范行政执法行为。开展重大行政执法决定法制审核制，对需要法制审核的重大行政处罚案件，严格执行重大行政执法决定法制审核制，规范执法行为，提高执法质量，保障行政执法决定的合法性、合理性，有力地促进了严格规范公正执法。

　　3. 健全完善制度机制。完善内部控制、基金管理等制度，切实规范经办行为，堵塞经办漏洞，严防基金支付风险。健全日常稽核和专项检查相结合的长效机制，切实规范定点医药机构服务行为，进一步提高医保基金使用效率。建立健全打击欺诈骗保的联动机制，加大对定点医疗机构的监督管理力度，确保医保基金安全平稳运行。

　　（四）优化服务，提升效能

　　深入推进“放管服”改革，积极推行证明事项告知承诺制。根据法律法规规定，认真编制和全面落实部门权责清单，全面落实并严格执行全国统一的负面清单制度。落实优化营商环境要求，建立公布统一的医保服务热线，梳理政务服务事项，编制医保经办服务流程图，大力推行“一窗式”办理和“一站式”服务。认真落实首问责任、一次告知、自助办理等制度，推进政务服务跨省通办。全面开展政务服务“好差评”制度。

　　（五）筑牢防线，强化监督

　　1. 抓牢党风廉政建设。从严从实落实党风廉政建设责任，严格践行廉洁自律规定，强化权力运行制约和监督，深入贯彻落实中央八项规定精神及省、州、县实施办法，不断巩固深化落实中央八项规定精神成果。积极开展党性党风党纪和廉洁从政教育，切实增强干部职工遵规守纪的思想自觉和行动自觉，筑牢拒腐防变思想道德防线，一以贯之、坚定不移推进党风廉政建设和反腐败工作。

　　2. 加强政务公开。为切实方便参保人员就医购药，享受便捷医疗服务，针对申请纳入医保定点的医药机构，按照“自愿申请、公平公正”的原则，通过资料审核，经现场核验、综合评定、公开公示等程序，确定被申请的医药机构纳入医保定点范围。至目前，我县医保定点医药机构总数达414家，进一步提高了参保人员就医购药的便捷性、多样性需求。

　　二、推进法治政府建设存在的不足和原因

　　泸西县医疗保障局推进法治政府建设工作虽然取得了一定成绩，但仍存在一些问题和不足：一是个别党员干部对法治政府建设的重视不够，法治思维和法律意识还不强；二是结合医保职能加强普法宣传的广度和深度不够；三是法治队伍建设有待加强，专业人才较为紧缺。

　　三、下一年度推进法治政府建设的主要工作安排

　　（一）提高干部职工法治意识。重视干部职工依法行政意识与能力的培养，加强干部职工的法治教育，养成依法办事的习惯。通过网络学习、法制讲座等形式，组织学习宪法、通用法律知识和与履行医疗保障职责相关的专门法律知识；积极参加相关部门举办的各种法律知识培训，提高干部职工的法治意识。

　　（二）强化法治宣传教育。坚持“谁执法、谁普法”，继续做好普法宣传工作，丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效，维护医保基金使用安全。开展单位廉政教育和普法教育，提高全体干部职工法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。进一步规范干部职工日常行为，建立健全监督工作机制。

　　（三）完善依法推进建设管理机制。着眼“法治医保”建设，以法律为依据，明确行政执法职责，严格行政执法程序，规范行政执法文书，确保行政执法严格规范公正文明。

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