不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然中枢（2021）字第15号

　　中枢镇立岗村委会大立岗村民小组，村民王美芳，因保管不善将其证号为：泸集用（2000）字第1759号的《集体土地使用证》面积壹佰柒拾肆（174.0）平方米，不动产权证遗失。根据《不动产权登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该“不动产权”证书作废。

　　特此声明

声明人：王美芳

2021年9月23日