不动产权证书遗失（灭失）声明泸国土中枢（2020）字第01号

中枢镇逸圃社区居委会大逸圃村村民小组，村民他金愿，因保管不善将其证号为：泸集建（1997）字第1050801006号的《集体土地使用证》面积壹佰伍拾壹点肆（151.4）平方米，不动产权证遗失。根据《不动产权登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该“不动产权”证书作废。

特此声明

声明人：他金愿

2020年2月17日