不动产权证书遗失（灭失）声明（永宁2019007）

李老四因保管不善，将泸集用（2001）字第2020203-420号不动产权证书遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

特此声明。

声明人：李老四

2019年10月31日