不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然中枢（2022）字第019号

中枢镇西华村委会羊格黑村民小组，村民马海贤，因保管不善将其证号为：泸集用（1999）字第0031号的《集体土地使用证》面积贰佰（200.0）平方米，不动产权证遗失。根据《不动产权登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该“不动产权”证书作废。

　　特此声明

　　声明人：马海贤

2022年6月8日

　　注：马海贤患癫痫性精神疾病，医院诊断办理《特殊慢性病就医证》证明，由妻子（俞丽芬）代为补证。