不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然旧城（2022)字第001号

旧城镇青禾村委会大矣白村民小组，村民毛忠文因保管不善，将其证号为：泸土集用（2000）字第080104253号的《集体土地使用权证》，面积玖拾陆（96）平方米，集体土地使用权证遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书或不动产登记证明作废。

　　特此证明

　声明人：毛忠文

2022年4月25日