不动产权证书遗失（灭失）声明（旧城2022-024)

王老三因保管不善，将泸集用（1999）字第080400066号集体土地使用权证遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书或不动产登记证明作废。

　　特此证明

　　声明人：王老三

　　 2022年4月13日