不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然中枢（2021）字第04号

　　中枢镇逸圃社区居委会小逸圃村民小组，村民赵世光，因保管不善将其证号为：泸集用（1996）字第1050802007号的《集体土地使用证》面积叁佰玖拾肆点捌陆（394.86）平方米，不动产权证灭失。根据《不动产权登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该“不动产权”证书作废。

　　特此声明

声明人：赵琼芬（代）

2021年7月20日

　　注：赵世光于2016年11月8日死亡注销，由其独女赵琼芬代理补证。