不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然旧城（2023)字第015号

　　旧城镇松鹤村委会松鹤村民小组，村民王石方因保管不善，将其证号为：泸土集用（2001)字第0803010037-1号的《集体土地使用权证》，面积壹佰捌拾壹点贰壹（181.21）平方米，集体土地使用权证遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书或不动产登记证明作废。

　　特此证明

　　声明人：王石方

　　2023年 8月 21日