泸西县卫生健康局2018年国家基本公共卫生服务项目绩效评价报告

　　泸西县2018年国家基本公共卫生服务项目在上级业务主管部门的关心支持，在县委、县政府的调度重视下，项目工作按预定的目标任务圆满完成，项目自评96.83分，项目绩效自评报告如下：

　　一、项目概况

　　国家基本公共卫生服务是各级财政共同提供经费保障，是党和政府实施的惠民政策，是政府购买公共卫生服务，交由基层医疗卫生机构实施，让居民享受国家14项基本卫生保健制度。是医药卫生体制改革的一项十分重要的内容，是党和政府又一项惠民工程，是落实“预防为主，普及健康”卫生方针的大事，是我国公共卫生领域的一项长期制度安排，是中华人民共和国成立以来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略。项目工作自2009年开展以来，项目补助资金逐年提高，服务内容不断增加和充实，项目效果逐步显现，居民健康素养不断提升。

　　二、项目自评情况

　　按国家、省、州项目工作要求，在每季度开展一次绩效评价的基础上，2019年1月县卫生健康局组织县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县健康教育所、县卫生健康综监督合执法局、县中医医院5家县级专业技术指导机构对10家乡镇卫生院、24家村卫生室（年内绩效评价全覆盖）、县妇产医院进行了以网络系统抽查和现场核实相结合的年度绩效评价。县级专业技术指导机构及县人民医院由县卫健康局直接进行现场绩效评价。绩效评价工作圆满完成。

　　三、项目进展情况

　　（一）组织管理

　　1.项目管理。为保证项目工作的稳步推进，健康发展，县卫生健康局与县财政局联合成立了项目工作领导小组、绩效评价专家组，年初制定下发了项目工作计划，项目工作实施方案、绩效评价方案、资金管理办法、村给绩效评价指导意见等制度，明确工作职责及项目目标任务，保证了项目的有效实施。针对项目推进中上的存在问题，召开两次项目工作领导小组会议研究解决。与各责任单位签订项目年度目标责任书。

　　（二）资金管理

　　1.制度建设情况。项目补助资金严格按照（云财社〔2018〕26号）文件执行，县级也制定下发了资金管理办法。

　　2.预算安排情况。2018年我县基本公共卫生服务项目补助标准暂按人均55元核算，按2016年常住人口41.73万人配套补助，应到位资金2295.15万元，中央承担80%，省级财政承担10%，州、县财政各承担5%。

　　3.资金到位情况。2018年到位项目补助资金实际到位2078.28万元，资金到位率90.53%（中央应到位1836.12万元，实到位1795.93万元，40.19万元由中央统一购买避孕药具，到位率97.81%；省级应到位229.515万元，实际到位231.5万元；到位率100.7%，州级应到位114.7575万元，实际到位50.85万元，到位率44.31%，县级应配套114.7575万元，实际到位0万元。）

　　4.资金拨付方式.我县国家基本公共卫生服务项目补助资金拨付实行国库集中支付，按年初不低于30%的额度预拨，季度根据绩效评价结果如实划拨，年度考核后结算的方式进行。项目补助资金不再进入卫生专户，绩效评价后，评价结果进行公示，根据评价结果，县卫健局与县财政局联合下发资金拨付文件，由各责任单位报分月用款计划到县财政局直接划拨项目补助资金。

　　5.资金使用情况。

　　2018年全年应到位项目补助资金2295.15万元，实际到位资金2078.28万元，全年共支付项目补助资金2158.41万元，到位资金使用率100.4 %。考核后拨付乡镇卫生院项目补助资金1718.293万元（含家庭医生签约服务补助经费166.825万元），资金使用占比86.52%，乡镇卫生院考核后拨付村卫生室项目补助资金566.4万元，村医应承担的成本部份160万元，村级共计使用补助资金726.4万元，村级补助资金乡镇卫生院占比40.4%。县级使用项目资金359.99万元。具体见附件1。

　　（三）项目执行情况

　　四、项目完成情况

　　见附件2。

　　五、工作措施

　　（一）抓组织领导、强化项目管理

　　严格落实县级第一责任主体，专业技术指导机构牵头组织开展、基层医疗机构具体执行的工作职责。与县财政局联合成立了项目工作领导小组，针对项目推进中的存在问题，及时召开领导小组会议两次研究解决。为保证项目绩效评价工作的正常开展，县卫健局成立了绩效评价专家组。县卫健局作为具体实施部门，与各医疗卫生单位签订基本公共卫生服务项目工作目标责任书，将基本公共卫生服务项目列为年度卫生考核内容，强化项目管理，确保了项目有序推进。

　　（二）抓制度建设，规范运行机制

　　先后出台了《泸西县基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（泸卫发〔2018〕41号）、《泸西县基本公共卫生服务项目实施方案》（泸卫发〔2018〕36号）、《泸西县基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（泸卫发〔2018〕55号）、《泸西县基本公共卫生服务基层高血压防治管理工作实施方案》、《泸西县基本公共卫生服务项目糖尿病患者精细管理实施方案》、《泸西县基本公共卫生服务项目村级绩效指导意见的通知》等项目规范化管理系列配套文件，为项目实施提供政策保障。

　　（三）抓职责分工，建立分类管理分包负责机制

　　县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生健康综合监督执法局、县中医医院、县健康教育所5家专业公共卫生机构按 “分类管理”的基本公共卫生服务模式，由专业公共卫生机构负责相应分类工作的组织管理、技术指导和绩效考核。建立健全了以乡镇卫生院、村卫生室为主要项目执行机构，其他医疗机构为补充的基本公共卫生服务网络，将基本公共卫生服务项目工作与基本医疗、县乡一体化工作有机结合。

　　（四）抓知识培训，提高服务能力

　　2018年召开的国家基本公共卫生服务项目培训2期（邀请省级专家现场培训），累计培训卫生人员965余人，重点培训慢病防治知识，通过培训，规范了工作流程，提高了慢病管理质量。培训做到有通知、议程、签到、照片、信息、课件，并进行现场考试。各专业机构分类培训8期，各乡镇卫生院由县级专业机构现场培训20期，培训采取现场教学、互动、答疑解惑、管理流程操作演示、培训知识考试等方式，参加基本高血压防治指南知识培545人，获证人数532人，获证比例98%。

　　（五）抓绩效考核，保证项目有效落实

　　一是出台了《泸西县基本公共卫生服务项目绩效考核方案》、《泸西县基本公共卫生服务项目村级绩效考核指导意见》，项目补助资金与考核结果挂钩，采取“钱随事走”的方式按工作量进行拨付经费；村卫生室补助资金由乡镇卫生院对其考核后按工作量进行拨付；二是每季度由县卫计局统一组织5家专业公共机构按系统抽样、报表核实、现场核对的方式对各基层医疗机构进行全面绩效考核，每季度考核覆盖所有乡镇卫生院，村卫生室年内考核全覆盖，县级专业机构由县卫计局进行考核；三是考核结果进行公示，纠正考核偏差，公示结束后下拨项目补助资金；四是乡镇卫生院全面开展对村卫生室的绩效考核，按考核结果划拨村级补助资金，保证了村医的正常收入和项目工作的有效开展。

　　（六）抓宣传教育、强化政策知晓

　　为保证项目的覆盖面，提高居民的政策知晓率、服务可及性及满意度。一是县卫生健康局统一制作了22种120余万份基本公共卫生服务项目宣传材料，分发到各医疗单位；二是制作宣传展板120块，放置于医疗单位醒目位置；三是制作项目免费服务内容及价格公示栏2000张，张贴到各医疗点；四是制作基本公卫、家庭医生签约服务宣传海报2000张，张贴到各医疗点及自然村；五是县电视台、户外商业大屏播放项目公益广告500余小时；六是争取中国兵装集的以车扶贫项目，无偿为我县提供了14辆基本公共卫生服务项目车，改善了项目服务条件，同时制作车载宣传标语120条；七是开展基本公共卫生服务项目宣传月（4月）、世界家庭医生日宣传活动。

　　四、“互联网+医疗健康”创新推进卫生信息建设，实现弯道超车

　　（一）卫生院HIS医院管理系统全面应用，规范卫生院的诊疗流程。

　　所有卫生院全面使用HIS医院管理系统，规范了基本医疗、提高行政管理效率、降低了医院管理成本。

　　（二）统一使用“一卡通”诊疗模式，实现县域内医疗、公卫信息互联互通。

　　在卫生院全面应用HIS医院管理系统全面应用的基础上，统一“一卡通”就诊模式，全县所有乡镇卫生院及村卫生室开展基本医疗时使用“一卡通”功能模块，身份证为唯一识别码，开展诊疗服务，使用身份识别器或输入身份证号码，能同时识别是否已建立居民健康档案，诊疗结束时，就诊记录能自动反映保存在健康档案内，实现了基本医疗与基本公卫医疗信息的互联互通，同时实现县域内乡镇卫生院之间的医疗、公卫信息互联互通，解决了健康档案的动态管理和有效利用问题。

　　（三）加装传输软件，实现辅助检验检查结果的及时准确传输。采取在心电图、超声等辅助检查设备上安装了Pacs系统软件和在生化检查设备上上安装Lis系统软件，再将系统软件与健康档案系统对接，检验检查结果在辅助检查工作站上直接点击，原始检验检查报告单即传输到电子健康档案系统，原图保存，相关检验检查数值自动对应到电子健康档案相对应的空格内，保证健康档案内辅助检查结果的真实准确，免去了检验检查结果打印、核对、填入纸质档案，再录入系统的繁杂环节，极大的降低了人力和时间成本。

　　（四）利用系统移动终端，实现随访管理的即时录入。利用系统手机APP，对目标人群的随访管理服务时，不再填写纸质档案，利用手机APP客户端直接即时录入随访记录，减少了繁杂的纸质档案填写过程，保证了录入及时性。

　　目前，泸西县实现了全县乡镇卫生院之间医疗信息的共享和互联互通，基本医疗与基本公卫互联互通、无缝对接，居民健康档案电子化管理，基本医疗明显规范，基本医疗、基本公卫管理成本极大降低，管理流程更加优化，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生和基本医疗服务可及性明显提高。对基层医疗机构医疗服务的提质、增效、减负、降成本效果显著

　　六、项目成效

　　一是全县94.51%的居民进入电子健康档案管理，居民健康档案的信息完整性、规范管理达到标准。二是以高血压、糖尿病、重性精神病、肺结核病等4种慢性病为主要管理对象，慢性病管理的规范性与控制效果都达到或超过国家标准。三是健康教育覆盖了县、乡、村三级网络，同时还针对不同人群开展健康教育，健康教育进机关、进农村、进学校普遍开展。四是全县常规免疫接种率均达到国家要求的95%以上。五是建立了反应迅速、快速高效的县、乡、村传染病和突发公共卫生事件报告网络。六是妇幼保健工作超过州级下达指标要求，乡镇台账资料齐全、记录完整，孕产妇健康管理率达99.26%，0-6岁儿童健康管理率达92.51%。七是卫生监督协管工作，卫生监督协管人员熟悉辖区内的监管对象的基本情况，做到一户一档，规范管理。八是中医药健康管理工作， 65岁以上老年人中医药健康管理率69.17%，0-36个月儿童医药健康管理服务率85.12%。九是卫生信息化水平不断提高，实现了县域内乡镇卫生院居民健康档案基本医疗与基本公卫信息互联互通，乡镇卫生院之间卫生信息互联互通。十是全面启动居民健康档案电子化管理，切实减轻基层医疗机构健康档案纸质、电子双重管理负担。十一是居民政策知晓率达95%，满意度95.7%。

　　七、存在问题

　　（一）补助资金配套不到位。州、县级项目资金配套不到位，影响了项目工作的健康发展。2018年州级应配套项目补助资金114.7575万元，实际到位50.85万元，到位率44.31%，县级应配套114.7575万元，实际到位0万元。），2018年度项目资金到位率90.35%，缺口资金176.68万元。

　　（二）考核经费保障不到位。由于县级财力困难，开展项目绩效考核经费保障不到位，一定程度上影响了项目绩效考核质量。

　　（三）医防结合还不紧密。目前，由于受绩效分配、医保政策等因素的影响，基本医疗及基本公卫的有效衔接度还不够，卫生院的基本医疗与基本公卫不同程度的各自为阵，健康档案的有效利用率不高，健康档案记录居民健康状况的功能未完全发挥。

　　八、下步工作打算

　　（一）积极请示汇报，争取县级项目配套资金及与项目推进相匹配的考核经费及时到位，保证项目工作的健康发展。

　　（二）加快卫生信息化推进力度，加强医防结合，提高健康档案的有效利用率，全面推进居民健康档案电子化管理，切实减轻基层负担。

　　附件:1.泸西县2018年国家基本公共卫生服务项目补助资金使用明细

　　     2.泸西县2018年国家基本公共卫生服务项目绩效指标完成情况表。