泸西县“重拳出击”让欺诈套骗医保行为“无处藏身”

来源：泸西县人力资源和社会保障局发布日期：2019-01-04 浏览次数：

医疗保险基金是老百姓的救命钱，是解决民生问题的重要保障。为进一步净化医保环境，切实维护参保人员权益，泸西县人力资源和社会保障局联合县卫计局、县公安局、县市场监督管理局聚焦三个重点领域，采用数据分析排查、现场检查等有效手段，重拳出击，切实做好打击欺诈套骗医保基金专项行动“回头看”工作，确保医疗保险基金安全运行。

一是查定点医疗机构。重点查处通过虚假宣传、以体检义诊等为名诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用、采用过度检查治疗等比较隐匿的手段骗取医疗保障基金等行为。

二是查定点零售药店。重点查处串换药品、器械，刷卡套取基金等恶意行为。

三是查参保人员。重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

截至目前，泸西县医保中心通过数据排查定点医疗机构26家、定点零售药店27家，现场检查县乡级定点医疗机构10家、村卫生室4家、定点零售药店4家，查处违规行为共计23例，追回医保基金63.0374万元，其中：追回定点医疗机构医保基金60.90万元，定点药店医保基金0.1774万元，拒付参保人骗取医保基金1.96万元。

通过开展打击欺诈套骗医保基金专项行动，筑牢了泸西医保大堤，让医疗保险欺诈行为无处遁形，切实维护了广大人民群众切身利益。

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