泸西县医疗保障局全力以赴维护医保基金安全

来源：泸西县医疗保障局发布日期：2019-04-24 浏览次数：

　　一是广泛宣传，增强法纪意识，筑牢思想防线。积极采取“经常普及、集中发动、检查提醒”三级联动的方式，维护基金安全的政策知识和骗保案例广泛深入的宣传。2019年以来，充分以打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动为契机，组织开展集中宣传启动仪式1次，开展经办服务工作业务培训会、定点医药机构调度交流会2场，张贴海报2000张、发放宣传材料15000余份、悬挂标语6条、播放电视宣传片10小时，对突击检查中发现的13家医药机构14起不合规行为进行相应医保政策宣传告知。通过努力，打击欺诈骗保维护基金安全政策知识全覆盖、无死角宣传，全县医药机构和广大群众维护医保基金安全的法纪意识进一步提高，有效纠正医保基金是“唐僧肉”“医疗福利”的错误认识。

　　二是规范服务，提高经办水平，守好基金安全关。通过抓好医保业务人员培训，不断提高经办水平，从源头上减少骗保现象的产生。2019年以来，组织医药机构医保管理人员、经办人员、医师代表等相关人员对医药机构内部用药处方、诊疗选择、收费报销等医保经办服务规范化培训2期98人；实行谁审核谁负责的责任制，通过智能审核平台、现场核对、抽样入户调查等方式审核审查医保报销，共审核门诊处方、病历30.69万份，抽样审核3.1万份，抽样入户调查231人次，取消不符合报账4人，扣转定点医疗机构违规和不合理结算资金91.22万元；对经办审核、群众举报、巡查发现的经办机构存在问题，分门别类，以一对一的方式下发整改通知书限期整改规范，2019年以来共下发整改通知书17份，完成整改17家，有效守好医保基金安全“第一道关口”。

　　三是严肃惩戒，增强震慑力度，营造良好氛围。畅通举报投诉，及时把单位通讯地址和打击欺诈骗保方式和电话，通过办公OA函告、电视广告、海报告知等向社会公开，安排专人负责受理群众的举报投诉，扩大社会参与面。2019年以来，共收到群众举报11起，受理并核查11起；依法严查严处，对违反医保规定和欺诈骗保行为，坚持“敢于横刀立马、严惩不贷、形成震慑”的原则，与公安等部门联动执法、协同惩戒，取消定点医疗机构1家，现场查处定点医疗机构1家；增强舆论攻势，及时把违反医保规定和欺诈骗保行为通过电视、手机APP向社会曝光，发布通报件1期，曝光典型案例2个，有效构建“老鼠过街人人喊打”的舆论攻势，营造全民共同参与、共同维护基金安全良好局面。

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