泸西县医疗保障局多措并举为优化营商环境聚力增效

 泸西县医疗保障局坚持以服务企业和参保人员为导向，持续深入推进“放管服”改革，积极强化工作措施，着力优化营商环境，不断提高企业、群众对医保工作的认可度和满意度。

一是实施降费政策，减轻企业负担。多渠道、多形式扩大降费政策宣传覆盖面，加深参保企业、参保人员对降费政策的知晓度和掌握度，积极将降费政策“点对点”“面对面”推送到企业、辅导到经办人员，推进政策更好落实落地。大力实施医保降费政策，切实降低参保企业的基本医疗保险、生育保险缴费基数，自2019年5月1日起，基本医疗保险缴费基数上限比原基数降低3811元，下限比原基数降低762元；自2019年1月1日起，生育保险缴费基数上限比原基数降低3811元，下限比原基数降低762元，有效减轻了缴费基数达不到下限企业的医保缴费负担，为企业减负371万元。

二是健全完善机制，服务“两定”机构。进一步健全基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店签约准入和签订医疗服务协议机制，积极维护合规定点医药机构权益，向社会公布欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理部门、电话等信息，保障合规“两定”机构良好发展环境。完善定点医药机构医疗费用结算办法，优化和调整定点医药机构医保费用对账方式，规范医保基金申报和拨付审批流程。增加定点医药机构签约准入申请频次，将申请频次由每年1次增加为每年2次。缩短医保费用结算拨付周期，将医保费用结算拨付周期由2个月缩短为1个月，定点医药机构当月发生的费用次月拨付到位，切实减轻企业资金垫付和运转压力难题。今年来，新增定点医药机构24家，签订服务协议59家，拨付定点医药机构医保基金5233.97万元。

三是精减办事程序，提高办事效率。对参保企业办理业务“减材料、减环节、减时限”，企业办理参保、生育保险报销等业务时，所提供材料齐全便可当场办结，实现“最多跑一次”，不断提升医保领域企业办事便利度。简化异地就医备案登记手续，积极推广电话、网络备案等方式，最大程度方便参保人员异地就医，实现备案服务“不见面、零跑腿”。简化转诊转院程序，参保人员只须二级医院开具《转诊转院审批单》，由医院审核后将转院人员信息及时上报县医保中心审核备案即可，不再由参保人员来回往返办理。简化医保关系转移接续，流动人员只需在原参保地医保部门开具参保凭证，即可办理医保关系转移接续，避免来回跑。今年来，异地就医8124人次，结算基金3576.53万元，办理医保关系转移接续1400余人次，转接资金32万余元。

四是优化经办服务，提升工作效能。制作办事指南并摆放至服务窗口，便于办事人员全面了解办事流程。认真落实首问负责、限时办结、服务承诺、一次性告知等制度，对咨询及办事人员，主动询问引导，做到咨询事项、办事程序一次讲清，做到“门好进、脸好看、话好听、事好办”。大力推行“一窗式”办理和“一站式”服务，对办理基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等事项通过统一窗口、统一信息平台实行“一站式”结算。精减办事流程，简化办事材料，缩短办事时间，切实解决好参保人员多头办事、来回折返的难题，真正让“数据多跑路、群众少跑腿”。制作“一部手机办事通”台签摆放到窗口，积极指导咨询办事人员进行安装使用，推动和实现更多医保服务事项“掌上办”“指尖办”，努力打造“办事不求人、审批不见面、最多跑一次”的政务服务环境。今年来，共接待咨询办事人员2800余人次，出具参保证明150余份。