泸西县医疗保障局四举措做实异地就医直接结算

来源：泸西县医疗保障局发布日期：2020-05-25 浏览次数：

泸西县医疗保障局紧紧围绕异地就医“难点”问题，积极优化异地就医经办服务，有效打通异地就医直接结算“堵点”，切实方便参保人员异地就医。

一是加强政策宣传。为让群众能够充分了解异地就医结算政策和相关流程，进一步拓宽异地就医宣传渠道，丰富宣传方式，强化宣传效果，积极做好异地就医政策的宣传解读，大力通过窗口办理业务时告知、张贴告示栏、发放宣传资料、现场咨询解答等方式，广泛宣传异地就医结算政策、备案条件、注意事项、就医地目录、参保地待遇、就医地管理的政策要点、可能的待遇差异及解决办法等，切实引导群众主动办理备案登记、参与直接结算。

二是扩展备案范围。认真对照有关要求，及时将参保人员备案范围扩展到城乡居民医保的所有参保人员，扩展到异地长期居住人员、常驻异地工作人员，异地转诊人员和异地急诊入院人员。认真对备案人员信息进行清理，并及时上传国家异地就医直接结算系统，保障参保人员能够就医结算。

三是简化备案程序。严格按照“放管服”的要求，积极精简备案手续，简化备案流程，取消备案时需就医地提供的所有审批盖章程序，包括需要就医地基层社区组织、就医经办机构和相关　定点医疗机构的签字盖章程序，简化参保地对转诊备案人员的签字盖章程序。参保地为参保人员办理备案时，可电话直接备案到就医地，实现备案服务“不见面、零跑腿”。目前，我县已开通跨省异地就医直接结算定点医疗机构5家，省内异地就医直接结算定点医药机构17家，切实方便备案人员就医，减轻就医压力。

四是完善服务机制。认真落实好应急备案机制，对参保人因急救住院、异地安置期间跨地州转诊转院的情形，参保人可通过参保地服务电话进行远程备案或变更备案信息。公布咨询电话，及时解答参保人员异地就医过程中遇到的问题，加强对异地就医定点医药机构的监督管理，严查欺诈骗保行为，切实维护参保人员切身利益。强化异地就医结算管理，对出现的问题及时分析处理，提高异地就医直接结算率，确保异地就医结算工作平稳有效运行。

　　今年来，县外籍人员到我县就医150人次，医疗总费用46.52万元，医保报销补偿35.52万元；县籍人口异地就医3970人次，医疗总费用3471.79万元，结算补偿1626.82万元。

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